জমিলার বয়স প্রায় ৪ বছর। গত ২ মাস যাবত ওর জ্বর, বুকে ব্যথা এবং ১ মাসের বেশী কাশি। ১১ মাস আগে ওর টাইফয়েড জ্বর হয়েছিল এবং সেফিক্সিম ওষুধ দিয়ে চিকিৎসায় তা ভালো হয়েছিল। এবারের জ্বরে একবার ইনেজকশনসহ মোট ৪ বার এন্টিবায়োটিক খেয়েও তার জ্বর ভালো হচ্ছে না। প্রশ্ন করে জানা গেল, ওদের এক নিকট প্রতিবেশীর প্রায় ৩ মাস যাবত যক্ষ্মার ওষুধ খাচ্ছে। জমিলার জ্বর পরীক্ষা করে পাওয়া গেল ১০০ ফা.। শ্বাসের গতি ২৪/মিনিট, কিন্তু বাঁ দিকের বুকের ওঠানামা কমে গেছে। ওর ক্ষুধা মন্দা, ওজন কমে যাওয়ারও লক্ষণ পাওয়া গেল। গত তিন মাসে ওর ওজন ১৫ কেজি থেকে কমে সাড়ে ১৩ কেজি হয়েছে। বুকের এক্সরে, রক্ত পরীক্ষা ও হাতে ‘মনটক্স’ পরীক্ষা করা হয়েছে। পর বোঝা গেল যক্ষ্মাজনিত কারণে তার বুকের বাঁ দিকটায় পানি জমা হয়েছে। তার মা কিছুতেই মানতে চাচ্ছে না জমিলার যক্ষ্মা হয়েছে। আমার বাচ্চার সব টিকা দেয়া আছে, যক্ষ্মার টিকার দাগও আছে। আমাদের বংশে কোনো যক্ষ্মা নেই। আর ওতো বাচ্চা মানুষ, বাচ্চাদের আবার যক্ষ্মা কিসের? ওর কাশিতে কোনো কফও নেই। যক্ষ্মা হলে কফ আসত না? এবার নতুন প্রশ্ন-যদি এটা যক্ষ্মাই হয়, তবে এই বুকে পানি ওয়ালা যক্ষ্মার চিকিৎসা আছে? চিকিৎসা নিলে এটা ভালো হবে? ইত্যাকার প্রশ্ন এবং উত্তরের পর জমিলার মা অবশেষে তার যক্ষ্মার চিকিৎসা নিতে রাজি হয়েছিল। ৬ মাস চিকিৎসার পর জমিলা পূর্ণ সুস্থ।

বাচ্চাদের যক্ষ্মায় বিশ্ব ও বাংলাদেশ : সারা বিশ্বে প্রায় ৯০ লাখ লোক প্রতিবছর যক্ষ্মায় আক্রান্ত হয়। এর মধ্যে প্রায় ১১ শতাংশ অর্থাৎ ১০ লাখ হলো বাচ্চা রুগী। যাদের বয়স ১৫ বছরের নিচে। তবে এই হার আরও বেশি যেখানে এটা ভালোমত নিয়ন্ত্রণ করা হচ্ছে না। যেমন পাকিস্তান এবং আফগানিস্তানে এ হার শতকরা ২৫ ভাগ। বাংলাদেশে বাচ্চাদের যক্ষা নির্ণয়ের হার মাত্র ৩.৫%, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রেডিকশন ১০-১৫% এর অনেক কম। এই রোগে আক্রান্ত হয়ে প্রতিবছর ২০ লাখ লোক মারা যায়। বিশ্বের যে ৩০টি দেশে বেশি বেশি যক্ষ্মা হয় তার মধ্যে বাংলাদেশের অবস্থান ৬ষ্ঠ। কিন্তু চিন্তার বিষয় হলো, বড়দের তুলনায় বাচ্চাদের মধ্যে এই হার বাংলাদেশের পরিসংখ্যানে মাত্র ৩১ শতাংশ। বিশ্বখ্যাত প্রতিষ্ঠান আইসিডিডিআরবি বাংলাদেশের একটি জেলায় সমীক্ষা চালিয়ে দেখেছে সেখানে বাচ্চাদের যক্ষ্মার জ্বর এই হারের চেয়েও অনেক বেশি। তাই বলা হচ্ছে, বাংলাদেশে বাচ্চাদের যক্ষ্মার প্রকৃত রোগ নির্ণয় এবং রোগের রিপোর্ট সঠিকভাবে করা যাচ্ছে না। ফলস্বরূপ বাচ্চারা যক্ষ্মার চিকিৎসা থেকেও বঞ্চিত হচ্ছে। চিকিৎসার আওতায় আনতে হলে বাচ্চাদের যক্ষ্মা হয়েছে তা সন্দেহের মধ্যে আনতে হবে এবং তা সঠিকভাবে নির্ণয় করার অভিজ্ঞতা অর্জন করতে হবে।

বড়দের সংস্পর্শে বাচ্চাদের যক্ষ্মা হয় : প্রাপ্তবয়স্কদের সংস্পর্শে থাকলে বা বাবা, মা, বড় ভাই-বোনের যক্ষ্মা থাকলে বাচ্চাদের মধ্যে তা সংক্রমিত হয়। কফওয়ালা যক্ষ্মা রুগীর সংস্পর্শে আসার প্রথম ২ বছরের মধ্যেই অধিকাংশ বাচ্চা যক্ষ্মায় আক্রান্ত হয়। ৯৫ ভাগই প্রথম এক বছরের মধ্যে ইনফেকশন ধরা পড়ে। আর ঘরের কোনো সদস্যের যক্ষ্মা থাকলে বাচ্চার হওয়ায় সম্ভাবনা প্রায় ৩৫%।

বাচ্চাদের লক্ষণ-উপসর্গ বড়দের চেয়ে আলাদা : ছোটদের লক্ষণগুলো যক্ষ্মার সাথে পুরোপুরি মেলে না। কখনো কখনো ডাক্তারও শরীরে লক্ষণ বের করতে পারে না। বুকের এক্সরে করানো এবং তা থেকে কিছু খুঁজে বের করাও কঠিন।

বাচ্চাদের পরীক্ষার জন্য কফ সংগ্রহ করা খুবই কঠিন। কফ পেলেও তাতে এতকম জীবাণু থাকে যে, খুঁজে না পাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

যক্ষ্মা রোগ শরীরের কোথায় কোথায় হয় : সবাই জানে যক্ষ্মা মানুষের ফুসফুসেই হয়। তবে চামড়া থেকে হাড়ের গভীরে, শরীরের প্রায় সর্বত্রই এটা হতে পারে। তবে প্রধান প্রধান স্থানগুলো হলো শরীরের লসিকা গ্রন্থিতে, ফুসফুসে এবং হৃদপি-ের পর্দায়, মস্তিষ্কের পর্দায়, পেটের বিভিন্ন অংশে, পিঠের মেরুদ-ে, হাড়ের গিঁটে ইত্যাদি।

কোন বয়সের বাচ্চাদের যক্ষ্মা কত বেশী হয় : সংক্রামিত হলেই যক্ষ্মা রোগ হিসেবে দেখা দেয় না, তবে বিভিন্ন বয়সে এর তরতম্য লক্ষণীয়Ñ
১ বছরের নিচের বাচ্চাদের শতকরা ৫০ ভাগ
১-২ বছর ২০-২৫%
১০ বছরের বড় ১০-২০%
২-৫ বছর ৫%
৫-১০ ২%

যক্ষ্মা রোগ নির্ণয় হবে যেভাবে : প্রথমেই রোগের বিস্তারিত ইতিহাস জানতে হবে। এই ইতিহাসেই পাওয়া যেতে পারে কোনো যক্ষ্মা রুগীর সংস্পর্শে আসার প্রমাণ। এরপর ডাক্তার বাচ্চাটিকে ভালোমত পরীক্ষা করবেন এবং সবশেষে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করাবেন। পরীক্ষার মধ্যে চামড়ায় মনটক্স টেস্ট, বুকের এক্সরে, কফ, পুঁজ, গ্রন্থি ইত্যাদি আক্রান্ত স্থানের অংশ হতে যক্ষ্মার জীবাণু শনাক্ত করতে হবে। জীন এক্সপার্ট নামক পরীক্ষা এখন ঢাকা ও ঢাকার বাইরে হচ্ছে।

কোন বয়সের ফুসফুস যক্ষ্মার লক্ষণ কেমন হতে পারে : ১ বছরের নিচের বাচ্চা নিউমোনিয়ার মতো লক্ষণ।

১-৯ বছর- দীর্ঘমেয়াদি কাশি নিয়ে আসবে।
১০-১৯ বছর বড়দের মতো কাশি, কফ এবং রক্তসহ কাশি নিয়ে আসবে।
যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকি কাদের বেশি : আক্রান্ত বড়দের সংস্পর্শে থাকা বাচ্চা, ৫ বছরের কম বয়সের বাচ্চা, পুষ্টিহীন বাচ্চা, হাম, হুপিংকাশ, এইচআইভি সংক্রমিত বাচ্চা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া, ওষুধ সেবনকারী বাচ্চা।

যক্ষ্মায় চিকিৎসা এখন আর অসাধ্য নয় : একসময় বলা হতো যক্ষ্মা হলে রক্ষা নাই কিন্তু এই বাক্যের পরবর্তী অংশও আবিষ্কৃত হয়েছে অনেকদিন ‘এই কথায় ভিত্তি নাই’। তাই জমিলার মায়েদের জন্য আরও সুখবর হলো এই চিকিৎসা বাংলাদেশের সর্বত্র বিনামূল্যে সরকারিভাবে করা হয় এবং ডটস সেন্টার যেখানে সেবাদানকারীর সামনেই আপনাকে ওষুধ খেতে হবে। তার অবস্থান আপনার বাড়ির খুব কাছেই কোথাও আছে। তবে আপনাকে কার্যকর ৬, ৯ বা ১২ মাস ডাক্তারের পরামর্শ মতো ওষুধ সেবন করতে হবে। প্রয়োজনের চেয়ে কমমাত্রায় বা কম সময় ধরে ওষুধ সেবন করলে নিজের দেহের এবং দেশের ক্ষতি হতে পারে। যক্ষ্মা ভালো হওয়ার চেয়ে বরং আধমরা সাপের মতো তা রয়ে যাবে। যখন আবার উত্থিত হবে তখন আগের ওষুধে কাজ করবে না এবং নতুন ওষুধেও বছরের পর বছর চিকিৎসার পর ফল নাও পাওয়া যেতে পারে।

এমডিআর যক্ষ্মা মারাত্মক : অল্প কিছুদিন চিকিৎসার পরই যক্ষ্মার খারাপ লক্ষণগুলো চলে যেতে পারে। তখন রুগীরা যে কোনো কারণেই হোক চিকিৎসা বন্ধ করে দেয় বা অনিয়মিত হয়ে পড়ে। এতে করে রুগী নিজে যেমন বিপদের মধ্যে পড়ে ঠিক তেমনি তার সংস্পর্শে আসা অন্যদেরও বিপদে ফেলে দেয়। এসব রুগীকে পুনরায় চিকিৎসা শুরু করলেও পূর্বের ওষুধে আর কাজ করে না। অন্য ওষুধ দিয়ে বছরের পর বছর চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হয়। এদের কাছ থেকে যারা নতুন সংক্রমিত হয় তাদের চিকিৎসাও দীর্ঘমেয়াদে অন্যান্য নতুন ওষুধ দিয়ে করতে হয়।

সুতরাং তিন সপ্তাহের বেশি কাশি বা জ্বর বা আবার কয়েক প্রকারের এন্টিবায়োটিক খেয়েও নিরাময় করা যাচ্ছে নাÑ তাকে যক্ষ্মার জন্য সন্দেহ করুন এবং শিশু বিশেষেজ্ঞ বা নিকটবর্তী স্বাস্থ্য কেন্দ্রে নিয়ে সঠিক পরীক্ষার মাধ্যমে তা নিশ্চিত হোন। জানেন তো, চিকিৎসায় যক্ষ্মা ভালো হয়।

ডা. জহুরুল হক সাগর
নবজাতক-শিশু-কিশোর মেডিসিন বিশেষজ্ঞ
রূপসী বাংলা হাসপাতাল,
জিয়া সরনী, শনির আখরা, কদমতলি, ঢাকা।
ফোন: ০১৭৮৭ ৭৪০ ৭৪০: ০১৭২৮ ৫৫৮ ৯৯৯।